糖尿病是繼腫瘤、心血管疾病之后第三位嚴重危害人類健康的慢性病，已成為全球重要的公共衛生事件，其中2型糖尿病占糖尿病的90%-95%。新近研究提示我國成年人糖尿病患病率達10.4%，糖尿病前期人群占成年人50.1%。

早發性2型糖尿?。╕OD），定義為發病時年齡小于40歲，發病率為所有2型糖尿病的五分之一。研究發現，YOD突出的特點是與LOD（發病年齡大于40歲的2型糖尿?。┫啾?，血糖控制更差以及更多的并發癥。YOD血糖控制差主要表現在糖化血紅蛋白（A1c）水平更高、更難控制。

盡管差的代謝控制與YOD患者生活壓力和消極的生活態度有關，但研究表明年齡、病程以及基因也是YOD患者血糖控制差的獨立危險因素。YOD較LOD更易并發心腦血管、周圍神經和視網膜病變等并發癥。

研究表明，2型糖尿病患者A1c水平大于6.5%比A1c水平小于5.7%的患者全因死亡率高2.8倍。與LOD 相比，YOD患者A1c達標率（凸顯了YOD患者需要更積極血糖控制的重要性。

A1c反應一段時間的血糖控制情況，空腹和餐后血糖均是A1c水平的影響因素，但在A1c水平低于8.4%時，餐后血糖對A1c的影響明顯超過空腹血糖。因此，有理由推測，餐后血糖高可能是影響YOD患者A1c控制差的危險因素。

研究表明，持續血糖升高和短期餐后血糖波動均是糖尿病心血管并發癥的獨立危險因素。其機制可能是因為急性血糖波動觸發了氧化應激。

另外，快速的血糖升高誘導產生過氧亞硝基和硝基酪氨酸。因此，控制血糖波動，尤其是急性餐后血糖波動在預防2型糖尿病慢性并發癥中有重要的作用。但YOD患者血糖波動特點未見相關報道。

動態血糖監測系統（CGMS）可以每5分鐘記錄一次組織液葡萄糖的計算濃度，為評價血糖波動（GV）提供了可能。

CGM提供的一系列指標，如血糖標準差（SD）、血糖變異系數（%CV）、平均血糖波動幅度（MAGE）、高血糖和低血糖曲線下面積（AUC）等均是反應GV的重要指標，可以更好的反應患者血糖波動，CGM分為專業版和個人版，專業版是醫院版本，不能實時反饋血糖數值，個人版可以隨時查看血糖數據?；颊咦孕信宕鰿GM優先選擇個人版CGM。

我們課題組前期觀察了YOD和LOD兩組患者對藥物治療療效有無差異，研究共納入200余例初診斷2型糖尿病患者，其中42例YOD，170例LOD患者，兩組患者均采用二甲雙胍聯合胰島素治療，經過1月治療，結果顯示YOD患者對二甲雙胍更敏感，體現在該組患者血糖控制良好時較LOD患者胰島素用量更少。

兩組患者血糖達標時間類似，血糖標準差、血糖變異系數、平均血糖波動幅度、高血糖和低血糖曲線下面積等反應GV的重要指標均得到改善。

綜上，YOD發病年齡更輕、并發癥更加嚴重且多發，但對二甲雙胍治療較敏感，我們的研究提示，YOD患者應盡早啟用二甲雙胍治療，同時加強自我飲食和運動約束管理，爭取從2型糖尿病自我管理做到科學自我管理。

本文圖片來源：攝圖網